Калужские рефераты


Дипломы, курсовые по медицине

Скачать реферат:

Название: Частные вопросы хирургической тактики при кровотечениях

  1     2    3    4    5    6  

@Частные вопросы хирургической тактики при кровотечениях.
_Основа гастродуоденальных кровотечений:
- заболевания или повреждения органа, приводящие к образованию
язвы и разрыву сосуда;
- первичное поражение сосудистой стенки (повышенная ломкость, на­рушения проницаемости, варикоз, аневризма, атероскл-ие изменения);
- нарушения соотношения свертыв-й и антисверт-й систем крови; - артериальная или венозная гипертония;
- пептический фактор.
_Механизм желудочно-кишечных кровотечений:
разрыв сосуда - его аррозия - диапедез - арозия+диапедез
По _виду ГДК : артериальные, венозные, капиллярные и смешанные. # язвенное кровот-е - всегда артериальное (-венозное).
ДИАГНОСТИКА
@* Тщательность собранного анамнеза! Особое внимание на _сим-
_птом Бергмана : усиление болей и диспептических явлений до, сниже­ние или полное исчезновение в момент и после кровотечения. Гас­тритический или язвенный анамнез и т.д. Однако у 15-33% больных
ЖКК является первым и, как правило, единственным проявлением бо­лезни.
@* Общий осмотр - _степень тяжести кровотечения :
_I ст. - кровотечение, которое приводит к незначи­
тельным гемодинамическим сдвигам: @ Hb выше @10 г% , общее состояние удовлетворительное. @Р несколько учащен, @АД в пределах N. Чаще в эту группу входят б-ые с однократной необильной кровавой рвотой
или дегтеобразным стулом. Дефицит @ОЦК не превышает @ 5% от должного. _II ст. - выраженное кровотечение. @Hb снижается до @8 г% ,
@АД падает до @90 tor, @ Р учащается. Общее состояние ср. тяжести, кожные покровы бледные, кровавая рвота сопровождается дегтеобраз-
ным стулом. Дефицит @ОЦК достигает до @15% от должного.
_III ст. - кровотечение, при котором @Hb снижается до @5 г%, АД падает до @60 tor, @Р частый, нитевидный. Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом; б-й зе-
вает и испытывает жажду. Набл-ся частая кровавая рвота, дегтеоб­разный стул. Дефицит @ОЦК достигает до @30% от должного.
_IV ст. - обильное кровотечение, которое приводит к дли­
тельной потере сознания, к исчезновению `Р и `АД . Общее состояние крайне тяжелое, граничит с агональным. Дефицит @ОЦК больше @30% .
По _изменению ОЦК выделяются 3 периода:
- первые 2-ое суток, гиповолемия обусловлена уменьше-
нием объема Эр и объема плазмы; @переливание цельной крови + кро-
@везаменители.
- 3-5-ые сутки, гиповолемия носит олигоцитемический ха­рактер. Объем плазмы к этому времени обычно восстанавливается полностью; @целесообразно переливание эритромассы.
- с 6-х суток до полного восстановления ОЦК - постепен­ное увеличение объема Эр; @переливание эритромассы, при гипопро-
@теинемии - цельная кровь.
@* _Рентген-исследование : особенно при кровотечениях неясной
этиологии. Помогает выявить увеличение печени, селезенки, нали-
чие газа в к-ке. Резкий пневматоз к-ка и особенно тонк. к-ки -
один из признаков продолж-ся скрытого кровотечения - противопока­зание к применению пальпации, компрессии и исследование б-го в вертикальном положении. _Противопоказания : б-ые, находящиеся в состоянии коллапса, с часто повторяющейся кровавой рвотой и меле­ной, в старческом возрасте с тяж. сопутс. заб-ми С-С и Дых. с-м,

  1     2    3    4    5    6  

Скачан: 0 раз.

Скачать диплом, курсовую, реферат, контрольную

Понравилось? тогда жми кнопку!

Лучшие студенческие анекдоты

Поиск


Реклама